國家衛健委于2023年發布了《成人高脂血癥食養指南（2023年版）》，其充分發揮了現代營養學、傳統食養的中西醫各方優勢，將食藥物質、新食品原料融入合理膳食中，用于輔助預防和改善高脂血癥。
指南根據高脂血癥的疾病特點和分型，給出了食養原則和建議，并詳細描述了成人高脂血癥人群的食物選擇，不同證型推薦食藥物質、食譜示例和食養方舉例，以及常見食物交換表等工具。下面我們來對該指南的內容進行簡要敘述和解讀。
一、高脂血癥疾病特點及分類
1.西醫
根據空腹靜脈血清檢測指標將血脂異常分為4類：
（1）高膽固醇血癥（總膽固醇，TC≥5.2mmol/L）；
（2）高甘油三酯血癥（甘油三酯，TG≥1.7mmol/L）；
（3）高低密度脂蛋白膽固醇血癥（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C≥3.4mmol/L）；
（4）低高密度脂蛋白膽固醇血癥（高密度脂蛋白膽固醇，HDL-C＜1.0mmol/L）。
當上述血脂指標一項及以上異常則可診斷為血脂異常。
從臨床實用角度將血脂異常分為4類：
（1）高膽固醇血癥；
（2）高甘油三酯血癥；
（3）混合型高脂血癥；
（4）低高密度脂蛋白膽固醇血癥。
2.中醫
中醫對高脂血癥的診治具有自身的特點，將其納入“血瘀”“痰濕”“脂膏”等范疇，病因在于飲食不節、嗜食油膩甘甜、醇酒厚味、情志失調、過逸少勞等，造成肝、脾、腎三臟功能失調，體內液體代謝失常，形成瘀血、濕濁、痰凝等病理產物，最終致病。
常見辯證分型為：
（1）痰濁內阻型：身體肥胖，肢體沉重感，頭昏多眠，容易困倦，胸悶氣短，大便黏或不成形。
（2）痰瘀互結型：身體肥胖，肢體沉重感，頭昏多眠，容易困倦，胸刺痛或悶痛，口唇暗紫，或舌體有瘀點瘀斑，脈滑或澀。
（3）氣滯血瘀型：胸部或脅部脹滿，或針刺樣疼痛，情緒低落或急躁易怒，喜歡長嘆氣，口唇紫暗，舌暗紅，有瘀點或瘀斑。
（4）肝腎陰虛型：頭暈耳鳴，腰酸腿軟，手心、腳心發熱，心煩失眠，健忘多夢，舌紅，舌苔少。
（5）脾虛濕盛型：身體困倦，大便不成形或腹瀉，飲食無味，食后腹脹，舌淡，舌體胖大有齒痕，舌苔色白粘膩。
二、食養原則與建議
高脂血癥人群的日常食養提出八條原則和建議：
1.吃動平衡，保持健康體重。
2.調控脂肪，少油烹飪。
3.食物多樣，蛋白質和膳食纖維攝入充足。
4.少鹽控糖，戒煙限酒。
5.因人制宜，辨證施膳。
6.因時制宜，分季調理。
7.因地制宜，合理搭配。
8.會看慧選，科學食養，適量食用食藥物質。
做到高脂血癥科學食養，關鍵5個字：控（控制能量，控制脂肪）；少（少油少鹽少糖，戒煙限酒）；多（充足的膳食纖維和蛋白質）；動(吃動平衡，健康體重）；養（三因制宜，科學食養）。
1.控-控制能量、調控脂肪。
控制能量攝入，維持健康體重，減少體脂含量，有利于血脂控制。
尤其對于超重和肥胖人群每天可減少300-500kcal的能量攝入，控制能量攝入。限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入。
脂肪攝入量以占總能量20-25%為宜，每日烹調油應不超過25g。膽固醇每日攝入量應少于300mg(1個蛋黃）。
2.少-少油少鹽少糖，戒煙限酒。
高脂血癥是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的重要危險因素，為預防相關并發癥的發生，要將血脂、血壓、血糖控制在理想水平。
培養清淡口味。食鹽用量每日不宜超過5g，限制添加糖的攝入，少吃甜食。烹飪方式少用油炸、油煎等，多用蒸、煮等方式。高脂血癥人群生活作息應規律，保持樂觀、愉快的情緒，勞逸結合、睡眠充足、戒煙限酒，培養健康生活習慣。
3.多-食物多樣，蛋白質和膳食纖維攝入充足。
食物多樣，每天12種、每周25種以上，適當多吃富含食物甾醇、多糖等植物化學物的食物，如大豆、香菇、藻類。在主食中應適當控制精白米面攝入，適量多吃含膳食纖維豐富的食物，如全谷類、雜豆類、蔬菜等。每天蔬菜1斤以上，每日膳食中包含25-40g膳食纖維。
蛋白質攝入充足。動物蛋白選擇攝入脂肪含量較低的魚蝦類、去皮禽肉、瘦肉等，選擇脫脂或低脂牛奶等，提高大豆蛋白等植物蛋白質的攝入。
4.動-吃動平衡，保持健康體重。
除部分不宜進行運動人群外，高脂血癥人群每周5-7次體育鍛煉或身體活動，每次30分鐘中等及以上強度身體活動。包括健走、跑步、游泳、爬山和球類運動，每天鍛煉至少消耗200kcal。
5.養-三因制宜，科學食養。
根據高脂血癥人群年齡、性別、體質、生活習慣、職業等不同特點，辯證不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個性化食養方案，達到精準施膳的目的。
三、高脂血癥人群食物推薦
四、不同證型食藥物質及新食品原料推薦
指南中還列舉了各種證型食譜舉例，并配以食物交換表，使用者可參考食物交換表和食譜示例，相互交換、合理搭配。
《成人高脂血癥食養指南（2023年版）》發揮中醫藥特色優勢，制定符合我國現狀的居民食養指南，引導養成符合我國不同地區飲食特點的食養習慣，開展針對慢性病人群的食養指導。也希望高脂血癥患者能通過這份食養指南來更好地調整血脂，擁有更好的生活質量。
