8月19日,市人民醫院神經外科成功為一位患有“痙攣性斜頸”10余年的患者施行了選擇性周圍神經切斷術(包括選擇性脊神經后根切斷術+選擇性副神經切斷術)及斜頸三聯術,術后恢復順利,現已痊愈出院。此手術為本市首例,填補了馬鞍山地區的技術空白,目前該手術在國內僅有少數國家級教學醫院開展。
37歲的羅先生十年前出現不明原因的頸部向右側傾斜,并伴有臉部向左側旋轉,此種癥狀隨時間推移越發明顯。他和家人十年前就前往上海、北京大城市尋求治療方式。曾經也有大醫院的專家建議行開顱手術治療,但出于對開顱手術的恐懼,患者選擇了一般性損傷手術治療,甚至采取了顱骨植入固定器,長期佩戴矯正器來糾正,可“歪脖子病”的癥狀始終未得到徹底緩解,并且由此導致工作和生活上的各種困難?;颊吆髞斫浂喾酱蚵?,來到我院神經外科住院治療。
神經外科團隊經過一系列術前檢查排除了手術禁忌,確定相關責任神經及責任頸部肌肉,并且行頸部肌肉肌電圖反復討論手術方案后,歷經5小時為患者手術治療?;颊攥F已徹底擺脫“歪脖子”的長期折磨,生活及工作自信心重新回歸?;颊呒凹覍僖矊︶t院神經外科團隊精湛的技術表示衷心感謝!
術中特殊手術體位
術前 術后
據醫院神經外科黎明副主任醫師介紹,痙攣性斜頸(spasmodic torticollis,ST)(俗稱“歪脖子病”)是臨床上一種常見的肌張力障礙,屬于局限性肌張力障礙病,主要是由于一側胸鎖乳突肌、斜方肌等頸部肌群自發性不自主收縮導致頭頸部運動和姿勢異常痙攣性,導致頭和顏面部始終轉向一側,或者頭部總是倒向一側。斜頸由于表現形態多樣,參與的肌群復雜,神經支配的交錯和神經調控的環路的不清楚,目前所有的治療方法中內科治療基本無效,既往外科治療方式為經典的Foerster-Dandy手術,但此手術方式需完全暴露顱內及椎管內脊神經,即為開顱手術,手術風險大,患者耐受性差,并且總體有效率可能低于50%。醫院神經外科采用基于肌肉支配神經的精準的脊神經及肌肉切斷術,不做開顱手術,只是定位脊神經后支的外周端,以及責任肌肉,實施外科手術操作,手術風險低,患者術后三日即可下地活動,無顱內并發癥發生,對于患者的手術創傷小,適應性極高。并且根據既往手術回顧性研究,此種手術方式對于痙攣性斜頸患者治療有效率高達90%。
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痙攣性斜頸的四種主要癥狀