冠心病是臨床常見疾病,多見于吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓、血脂異常或有家族史等人群,該病無法治愈,輕度可藥物保守治療,嚴重者可通過支架植入手術治療。你對冠心病了解多少?冠心病支架術后如何做“保養”?
一、關于冠心病
(一)臨床表現
1.胸痛。即心絞痛,由于短暫的冠脈狹窄阻塞所致,可由勞累或情緒激動引起,一般在停止活動或平靜休息幾分鐘后癥狀有所緩解甚至消失。
2.胸部壓迫。由于冠脈被完全堵塞引起心肌梗死所致。
3.呼吸短促。由于心臟無法泵出足夠的血液來滿足身體需求導致人體用力所致。
4.其他癥狀。患者可能還會伴有心慌、大汗、氣喘、惡心、頭暈、消化不良、呼吸困難等癥狀。
(二)常見并發癥
1.心律失常。由于心臟組織受損或心臟供血不足使得心臟的電脈沖被干擾所致,患者通常出現眼前發黑、視物不清、乏力、心悸、頭暈、暈厥,甚至猝死的癥狀。
2.心力衰竭。由于心臟血管阻塞,某些心肌因血流減少而出現缺血、缺氧情況所致;也可能由于心臟病發作使得心臟受損、心臟功能降低從而無法泵出足夠的血液滿足人體需求所致,患者通常伴有下肢水腫、呼吸困難、咳血、乏力等癥狀。
3.腦供血不足。由于心臟功能受損后影響泵血功能,患者可能存在長期腦供血不足,從而導致記憶力減退、失眠等癥狀。
二、冠心病支架術后如何做“保養”
(一)控制危險因素
1.監控血壓。可使用便攜式血壓儀自行監測血壓,將血壓控制在理想水平,注意重點監測清晨和傍晚的血壓。
2.監控血糖。可使用便攜式血糖儀自行定期監測血糖狀況,以空腹血糖為主,必要時加測餐后兩小時血糖。
3.監控血脂。定期到醫院檢查血脂水平,若出現血脂異常或低密度脂蛋白增高的情況,一方面,建議使用他汀類藥物進行降脂治療;另一方面,建議低膽固醇飲食、積極鍛煉、控制體重,將血脂控制在合理范圍內。
4.注意事項。詳細記錄相關監測數據,以便復查時醫生了解血壓、血糖、血脂的變化,并據此調整藥物。
(二)定期復查
建議植入支架后一年左右進行復查,觀察是否出現支架內再狹窄的情況。若居家出現胸痛、胸悶等不適表現,建議立即就醫,及時診斷,并進行心電圖、超聲心動圖等檢查。
(三)堅持服藥
1.用藥原則。遵醫囑正確、規范、規律用藥,避免漏服,不可隨意減量、停藥或更換藥物。
2.注意事項。包括:(1)服藥后出現不良反應,建議及時就醫并采取有效的處理措施;(2)堅持服用常用藥,平時也應備好急救藥,如:消心痛、硝酸甘油片、速效救心丸等。
3.術后常用治療藥物。包括:(1)他汀類,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,術后應長期使用,可抑制斑塊生長,阻止動脈硬化繼續發展,防止支架內再狹窄的發生;(2)硝酸酯類,如硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等;(3)鈣通道阻滯劑,如鹽酸地爾硫卓等,更適用于冠狀動脈痙攣的患者;(4)抗血小板藥物,如氯吡格雷、阿司匹林等,術后至少應服用一年,可防止支架內急性或亞急性血栓的產生;(5)β-受體阻滯劑,如比索洛爾、美托洛爾等。
(四)合理飲食
1.飲食原則。包括:(1)根據自身營養狀況,制定科學飲食計劃,合理搭配膳食結構;(2)營養均衡,堅持低鹽、低脂、低糖等清淡飲食;(3)細嚼慢咽,少食多餐,定時定量,不可暴飲暴食。
2.飲食推薦。包括:(1)多喝水、淡茶或枸杞茶等,既能補充人體所需水分,也能起到促進血液循環、保證心臟供血量的作用;(2)多吃小米,玉米等含鎂豐富的食物,可起到抑制凝血、穩定血小板的作用;(3)多吃牛奶、雞蛋、魚類、豆類等高蛋白食物;(4)多吃牛肉、谷類等含鉻豐富和蝦皮等含硒豐富的食物可起到預防動脈硬化的作用;(5)多吃胡蘿卜、木耳、芹菜、獼猴桃、蘋果、香蕉等富含維生素的新鮮蔬菜水果,可起到促進消化、保持排便通暢的作用。
3.飲食限制。包括:(1)忌酒、咖啡、濃茶等飲品;(2)忌油炸、腌制等食物;(3)忌肥肉、動物內臟等高膽固醇食物:(4)忌雪糕、火鍋等冰冷、辛辣刺激性食物。
(五)注意休息
恢復期間應多休息,減少運動,規律作息,注意勞逸結合,避免過度勞累,避免緊張性工作,以免病情加重。
(六)適當運動
病情好轉后,根據身體耐受情況,制定科學的運動計劃,堅持有氧運動以增強體質,提高機體免疫力。運動時應注意:(1)適度的規律性運動,如散步、慢跑、騎車、游泳、打太極拳等;(2)運動時應循序漸進,量力而行,不可負荷運動;(3)可輕微出汗,但不可長時間的爬山、旅游或進行體力勞作;(4)避免在冬季游泳,以免引起冠脈痙攣誘發心絞痛。
(七)放松心情
多與他人交流,多參加戶外活動,多接觸新鮮事物,避免緊張、焦慮情緒,保持心情愉悅、樂觀心態,以增強治療信心,促進身體盡快康復。
(八)保暖防暑方面
1.保暖方面。一方面,關注天氣變化,及時增添衣物,做好保暖措施,注意天氣寒冷、氣溫下降時早晚盡量不要外出,以免著涼感冒;另一方面,養成睡前泡腳的習慣,熱水不僅能夠驅除人體中的寒氣,還能促進血液循環,減輕心臟負擔。
2.防暑方面。天氣炎熱、氣溫較高時應做好防暑措施,室內開空調時溫度不宜過低,外出時佩戴遮陽帽或者打傘,若室外溫度過高,盡量不要外出。避免烈日下鍛煉,選擇清晨天氣較為涼爽時鍛煉。
(九)其他方面
此外,冠心病支架術后患者還應注意以下事項,包括:(1)預防動脈粥樣硬化的發展;(2)盡量避免術后近期進行核磁共振檢查,必要時經醫生評估后再行判斷;(3)出現心前區疼痛或不適時應及時就醫,避免心肌梗死等更嚴重的冠脈事件發生。
總之,冠心病是家喻戶曉的常見病癥,可通過支架植入術進行治療,但為了達到更好的治療效果,擁有更佳的生活質量,術后需重視以上各項“保養”工作。