“醫生，我胸背部之前有一大片水皰都結痂了，怎么現在又開始痛了，疼到不敢正常呼吸。白天痛，晚上痛，燒灼痛，針刺痛，蟲爬痛，像蛇纏身一樣難受……”疼痛科醫務人員提醒，如果出現上述癥狀，您可能是患上了帶狀皰疹后神經痛，需要及時就醫！
一、帶狀皰疹/帶狀皰疹后神經痛是什么？
帶狀皰疹（俗稱：纏腰龍、蛇纏腰、生蛇等）是一種由水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）引起的感染性皮膚病，常表現為沿身體一側周圍神經分布的呈帶狀的成簇皰疹，故名“帶狀皰疹”。
帶狀皰疹后神經痛（Post-herpetic Neuralgia, PHN）是指帶狀皰疹破損皮膚愈合后持續1個月及以上的疼痛，它是帶狀皰疹最常見也是最難治的并發癥，多為陣發性疼痛，也可為持續性疼痛。是帶狀皰疹最常見的并發癥。據統計，約30%的帶狀皰疹患者會遺留神經痛。
二、帶狀皰疹發病機制
人體初次感染水痘-帶狀皰疹病毒，多為兒童時期，表現為水痘，當水痘痊愈或好轉后，病毒潛伏在體內的神經節中，隨著年齡增長，免疫功能逐漸下降，病毒再度被激活，引發帶狀皰疹。
三、帶狀皰疹的好發人群
50歲以上中老年人、免疫力低下、有慢性基礎病的人群易患。其發病率隨著年齡增長而逐漸升高，60歲以上的患者中約65%會發病，而70歲以上則高達75%。
四、帶狀皰疹后神經痛臨床表現
臨床表現為受到病毒侵犯的神經分布區域，出現劇烈的頑固性疼痛，多表現為持續性疼痛，也可表現為緩解后再次出現。其疼痛部位通常比皰疹區域有所擴大，常見于單側肋間神經、三叉神經（主要是眼支）或頸神經。疼痛性質多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣。一種疼痛為主，或多種疼痛并存。30%-50%的患者疼痛持續超過1年，部分病程可達10年或更長。帶狀皰疹相關疼痛嚴重影響患者生活質量，被稱為“不死的癌癥”，給無數患者帶來了難以忍受的痛苦。許多患者因長期遭受這種折磨，甚至出現精神抑郁。
五、帶狀皰疹病毒會傳染嗎？
會！??！ 人類是這種病毒的唯一宿主，它只在人與人之間傳播。如果初次感染表現為水痘，主要是通過飛沫經空氣途徑傳播。而表現為帶狀皰疹的話，則主要通過親密接觸傳播。因為皮膚上出現的皰疹皰液和滲出液中，有大量的病毒存在。對于沒有感染過此病毒或者沒有接種過水痘疫苗的兒童，或者免疫力低下的人，直接接觸會導致感染病毒。帶狀皰疹在皮疹結痂之前，應注意盡量避免與他人接觸，特別是未建立特異性免疫的小孩，要做好隔離保護。
六、帶狀皰疹后神經痛治療
治療原則：盡早、足量、足療程及聯合治療。藥物治療是基礎，治療PHN的一線藥物包括離子通道調節劑（普瑞巴林、加巴噴丁等）、抗抑郁藥（阿米替林、度洛西汀等）和5%利多卡因貼劑，二線藥物為阿片類藥物和曲馬多應，當規范應用單一藥物效果欠佳時，可加用不同機制的藥物進行聯合用藥。
藥物聯合微創介入治療可有效緩解患者疼痛并降低藥物治療的不良反應。疼痛科常用于PHN的微創介入治療主要包括神經阻滯、神經根射頻熱凝術、脊髓/周圍神經電刺激鎮痛術。
以我科住院治療的潘女士為例，入院時右上肢疼痛呈持續性的火燒樣、針刺樣和酸脹性疼痛，伴右手大魚際肌萎縮，肌力下降2月余?？诜偼此幬镄Ч懿睿詈退哔|量嚴重受擾。經過醫護團隊的精心治療，在G型臂X光機和超聲引導下，將射頻穿刺針置入相應神經節，予以脈沖射頻微創手術治療，術后第二天起潘女士的疼痛即大幅減輕，生活質量明顯改善。
脊髓神經電刺激鎮痛術：將刺激電極置入硬膜外腔（上圖），通過電流刺激脊髓后柱傳導束，阻斷疼痛信號以達到治療疼痛的目的。
七、帶狀皰疹后神經痛預防
既然帶狀皰疹后神經痛是帶狀皰疹的后遺癥，預防帶狀皰疹后神經痛的根本在于預防帶狀皰疹的發生。要做到規律作息、適當鍛煉、健康飲食、提高免疫力，除此之外，接種疫苗是預防帶狀皰疹一種有效的方式。專家推薦50歲及以上人群應積極接種帶狀皰疹疫苗。
八、帶狀皰疹、帶狀皰疹后神經痛應該去哪個科就診？
當帶狀皰疹急性期以皮疹、水皰為主的，可到皮膚科就診。若皰疹位于眼、耳處并有相關功能障礙，請到?？凭驮\。如果出現帶狀皰疹后神經痛表現（無論皰疹是否消退）應盡早前往疼痛門診就診。
