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有一種疾病，被醫(yī)學界冠名為“不定時炸彈”，一旦發(fā)生破裂，會出現(xiàn)短時間大量出血，導(dǎo)致休克甚至死亡，醫(yī)學名稱叫做腹主動脈瘤。

近日，我院普外一科（肝膽胰外科）成功為一名高齡患者實施了腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，成功拆除了患者體內(nèi)的“不定時炸彈”——腹主動脈瘤。

該患者是一名80歲的女性，無意間發(fā)現(xiàn)腹部博動性腫塊。為進一步明確診斷來我院門診就診，經(jīng)過詳細檢查后，確診為腹主動脈瘤。

（術(shù)前CTA三維成像）

（術(shù)中造影）

經(jīng)科室血管外科團隊詳細研判病情、術(shù)前MDT討論，并與患者家屬充分溝通，決定為患者實施“腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”。普外一科（肝膽胰外科）血管外科團隊在中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院血管外科專家指導(dǎo)下，與麻醉科、導(dǎo)管室等科室密切協(xié)作，術(shù)中采用股動脈穿刺入路，結(jié)合三維血管重建與數(shù)字減影血管造影（DSA）動態(tài)導(dǎo)航，成功完成腹主動脈-髂動脈覆膜支架置入術(shù)。

這場高難度的微創(chuàng)介入手術(shù)僅耗時1個小時便順利結(jié)束，術(shù)中造影顯示隔絕腹主動脈瘤的腹膜支架位置精準，成功保留了老人雙側(cè)腎動脈及髂內(nèi)動脈，最大程度保障了重要臟器的血流供應(yīng)和生理功能。在科室醫(yī)護團隊精心照護下，患者術(shù)后第5天康復(fù)出院。

（術(shù)后造影）

(康復(fù)出院）

此項手術(shù)難度大、技術(shù)要求高，在中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院血管外科的幫扶指導(dǎo)下，我院普外一科（肝膽胰外科）血管外科團隊陸續(xù)常規(guī)開展此類手術(shù)。此項技術(shù)的開展，填補了我院外科大動脈疾患微創(chuàng)救治的空白，標志著我院血管外科手術(shù)領(lǐng)域不斷突破，為本市及周邊地區(qū)群眾提供了更高質(zhì)量的就醫(yī)選擇。 

科普知識

一、什么是腹主動脈瘤？

腹主動脈瘤是指腹主動脈呈瘤樣擴張，且直徑增大超過50%以上，好發(fā)于老年男性，尤其是吸煙人群。

腹主動脈瘤一旦發(fā)生破裂，總體死亡率非常高，是血管外科的危急重癥！

腹主動脈瘤在早期通常是無癥狀的，但隨著瘤體的增大或破裂，可能會出現(xiàn)以下癥狀：1.腹痛或腰背痛。2.脈搏感覺異常。3.腹脹或腹部腫塊。4.惡心、嘔吐、出血或休克。

二、腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)

腹主動脈覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)，為腹主動脈瘤患者開辟了新的治療途徑。覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)是將“帶膜”的支架導(dǎo)入腹主動脈，類似于人工血管，膨脹后將腹主動脈瘤與血管腔隔絕，達到重建人工血管的目的，促使其逐漸機化、縮小，從而消除瘤體破裂、出血隱患，達到治療目的。

三、介入手術(shù)適應(yīng)癥

1.當腹主動脈瘤瘤體直徑＞5cm時，需行手術(shù)治療。由于女性腹主動脈直徑偏細，如果瘤體直徑＞4.5cm，就應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

2.不論瘤體大小，如果腹主動脈瘤瘤體直徑增長速度過快（每半年增長＞5mm），也要考慮盡早進行手術(shù)治療。

3.因瘤腔血栓脫落引起栓塞，建議盡早手術(shù)。

4.不論瘤體大小，如出現(xiàn)因瘤體引起的疼痛，應(yīng)及時手術(shù)治療。

四、日常生活中應(yīng)該如何預(yù)防腹主動脈瘤呢？

戒煙戒酒，適當鍛煉，形成規(guī)律的生活作息。

保持心情舒暢，避免較大情緒波動。

低鹽低脂飲食，多吃蔬菜水果。

保持大便通暢，避免用力排便。

高血壓者應(yīng)規(guī)律服藥，嚴格控制血壓。