同血型可以直接輸血？關(guān)于輸血的知識(shí)，你知道多少
新聞來(lái)源：輸血科 趙宏麗 發(fā)布者：管理員 發(fā)布時(shí)間：2025-05-26 點(diǎn)擊量：113次
在醫(yī)院，或許您知道急診室里爭(zhēng)分奪秒的醫(yī)生，見(jiàn)過(guò)手術(shù)臺(tái)上全神貫注的外科專(zhuān)家，但您是否好奇過(guò)那些標(biāo)著“血液專(zhuān)用通道”的門(mén)后是怎樣的場(chǎng)景？今天，我們將帶您走進(jìn)這個(gè)神秘的“生命加油站”，聆聽(tīng)血液的私語(yǔ)，感受生命的脈動(dòng)。
一、血液的"智慧管家"：輸血科的24小時(shí)
清晨7:30，當(dāng)?shù)谝豢|陽(yáng)光穿透輸血科的百葉窗，我們的值班醫(yī)生已經(jīng)完成日復(fù)一日、年復(fù)一年的第n次冷鏈巡查。您可能不知道，醫(yī)院里每一袋血液都像新生兒般被精心呵護(hù)——4℃±2的恒溫保存箱里，紅細(xì)胞們安靜沉睡；零下20℃的速凍冰柜中，血漿保持著活性因子；血小板則在特制的震蕩儀里輕柔搖擺，維持著生命的律動(dòng)。
血液相容性檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室里，顯微鏡下的世界正上演著"血型密碼戰(zhàn)"。我們的技師像解碼專(zhuān)家，通過(guò)抗人球蛋白試驗(yàn)、交叉配血等多道精密程序，確保您輸入的每一滴血液都能與身體達(dá)到最佳匹配。這里每年處理數(shù)千例配血申請(qǐng)，差錯(cuò)率始終控制在百萬(wàn)分之一以下。
深夜23:45的急診窗口，值班醫(yī)生快速掃描著剛送來(lái)的急救用血申請(qǐng)單。當(dāng)車(chē)禍患者需要大量血液制品時(shí)，我們立即啟動(dòng)三級(jí)預(yù)警，最快可以在1分鐘內(nèi)完成血液的交叉配血實(shí)驗(yàn)工作。
二、血型鑒定的"摩爾斯密碼"：遠(yuǎn)比想象的復(fù)雜
很多人以為血型鑒定只是簡(jiǎn)單的"A、B、O、AB"四選一，實(shí)際上已知的人類(lèi)血型系統(tǒng)有47種，僅Rh血型系統(tǒng)就包含56種不同的抗原，而我們熟知的Rh血型陰性僅僅是指其中一種抗原-D陰性。這就像是每個(gè)人體內(nèi)都有一套獨(dú)特的"生物密鑰"，血型鑒定工作就像在破譯生命密碼。輸血前，我們需要進(jìn)行：血型的ABO正反定型：防止因亞型（如A2亞型）導(dǎo)致的誤判； RhD抗原檢測(cè)：識(shí)別Du型等弱表達(dá)血型；不規(guī)則抗體篩查：通過(guò)抗球蛋白試驗(yàn)捕捉"隱藏殺手"。每年輸血科都會(huì)遇到一些特殊案例，記得曾經(jīng)有一位產(chǎn)婦，在生產(chǎn)前的常規(guī)血液檢測(cè)中顯示為O型Rh陽(yáng)性，但通過(guò)微柱凝膠卡的不規(guī)則抗體篩查檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)存在抗-M抗體。這意味著如果輸入普通O型血，可能引發(fā)致命性溶血反應(yīng)。通過(guò)不懈努力，最終在血站血庫(kù)中找到M抗原陰性的匹配血液，完成了這場(chǎng)"血型偵探"的精準(zhǔn)追蹤。
三、交叉配血的"生死匹配"：為何同型血不能直接輸注
患者和獻(xiàn)血者的交叉配血實(shí)驗(yàn)就像為血液裝上"生物指紋鎖"，需要絕對(duì)確保安全。即使ABO/Rh血型相同，我們也必須進(jìn)行交叉配血，血液相合才可以發(fā)給患者。
在每年的檢測(cè)過(guò)程中，我們都能發(fā)現(xiàn)不少"配血不合"病例，主要包括以下幾種情況：1.血型的亞型：比如O型血中的孟買(mǎi)型，其紅細(xì)胞表面缺乏H抗原。2.血液中有自身抗體或者“意外”抗體：約15%人群存在抗-Kell、抗-Duffy等不規(guī)則抗體。3.疾病本身或者藥物導(dǎo)致交叉配血不合。
曾經(jīng)有1例白血病患者因存在抗-Jk3抗體，輸血科通過(guò)三小時(shí)緊急篩查，終于在血站血庫(kù)中找到相容血液。
四、寶貴的血制品和強(qiáng)烈的用血需求——天平的兩端怎么平衡？用科學(xué)的“法繩”守護(hù)生命資源
輸血科每天面對(duì)全院各科室提交的輸血申請(qǐng)，不得不扮演類(lèi)似于"法官"的角色，逐一核查：患者的血紅蛋白水平如何，是否伴隨缺氧癥狀？ 凝血功能是否達(dá)標(biāo)？是否有活動(dòng)性出血？是否有輸血指針？是否必須輸血？輸血對(duì)于患者的必要性與危險(xiǎn)性？有沒(méi)有可替代方案？……每年我們都要審核近萬(wàn)份輸血申請(qǐng)，目的是把最寶貴的血液資源用于最需要的患者身上，不合理申請(qǐng)需要及時(shí)和臨床溝通，說(shuō)明原因，并給予必要建議。
五、血脈長(zhǎng)城：需要您共筑的生命防線
當(dāng)您看到這些數(shù)據(jù)，就會(huì)理解為何醫(yī)院永遠(yuǎn)需要新鮮血液： 1位肝移植患者可能需要40單位紅細(xì)胞；1例產(chǎn)后大出血可能消耗全身血量的2倍；紅細(xì)胞在醫(yī)院的最長(zhǎng)保存期不足35天，但需求隨時(shí)可能發(fā)生……
親愛(ài)的朋友，當(dāng)您下次經(jīng)過(guò)輸血科時(shí)，請(qǐng)記得：
每袋血液背后是20道檢測(cè)工序
每次配血凝結(jié)著3代檢測(cè)技術(shù)的智慧
每位獻(xiàn)血者都是真正的生命英雄
期待您挽起衣袖，加入這場(chǎng)永不停息的生命接力。因?yàn)槟臒嵫赡芫褪屈c(diǎn)亮某個(gè)生命的曙光！
