在我國，心肌梗死的致死率排在心腦血管疾病的第一位，每半分鐘就有一例心肌梗死事件發(fā)生，而每三名心肌梗死患者中可能有一例因猝死死亡，所以心肌梗死的危險性非常高。
急性心肌梗死有什么癥狀？哪些人易患急性心肌梗死？如何防治急性心肌梗死？
1.什么是急性心肌梗死？
說到心肌梗死，首先要和大家說說什么是“冠心病”。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，冠狀動脈粥樣硬化是導(dǎo)致冠脈管腔狹窄、心肌缺血缺氧的主要原因。
心肌的血液供應(yīng)來源于發(fā)自主動脈根部的左、右兩支冠狀動脈，當(dāng)這兩條動脈及其分支發(fā)生粥樣硬化或血管痙攣時，會導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞。
冠狀動脈管腔狹窄超過50%—70%時，會發(fā)生冠狀動脈循環(huán)障礙，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出現(xiàn)心絞痛等臨床癥狀。
當(dāng)冠狀動脈管腔完全堵塞導(dǎo)致心肌急性、持續(xù)性缺血缺氧，從而導(dǎo)致其壞死，便會引起急性心肌梗死。
因此，急性心肌梗死是冠心病最危急的一種類型，病死率極高！
急性心肌梗死發(fā)作后，就診時間非常珍貴，每拖延1分鐘就意味著心肌壞死在增加。心肌細(xì)胞一旦死亡，是沒有辦法再生的。
有些心肌梗死患者，在發(fā)病后第一時間及時送往醫(yī)院，接受血管再通、支架植入治療，心肌損害減到最低，出院后心功能維持較好，可以過上高質(zhì)量的日常生活。
也有患者，心肌梗死當(dāng)時，因為不及時或者錯誤的急救方式，導(dǎo)致發(fā)生室顫，當(dāng)場猝死；或者心肌梗死之后，由于心肌的梗死面積大，患者心功能受損嚴(yán)重，反復(fù)心衰發(fā)作，最終死于心力衰竭。
因此，一旦發(fā)生心肌梗死，就進(jìn)入了“倒計時模式”，時間就是生命，心肌梗死的救治，就是“跟時間賽跑”。救治關(guān)鍵在于快速識別、及時治療。
2.急性心肌梗死常見危險因素及誘發(fā)原因有哪些？
心肌梗死危險因素包括：
①不可改變因素：高齡男性、絕經(jīng)后的女性和有冠心病家族遺傳史的人群；
②可改變因素：高血壓、高血糖、高血脂（尤其是高膽固醇）的人群；吸煙、酗酒、久坐、肥胖（尤其是腹型肥胖）、精神心理壓力大的人群。
除了這些危險因素，在冠心病的基礎(chǔ)上發(fā)生更加嚴(yán)重的急性心肌梗死往往存在一定的誘因，常見的誘因包括：冬季寒冷，情緒異常激動，過度勞累，飽餐，用力不當(dāng)（拎重物或便秘）等。
急性心肌梗死的發(fā)生是危險因素累積與誘發(fā)原因共同作用的結(jié)果。危險因素越多，發(fā)病可能性越大；通過有針對性控制危險因素、規(guī)避誘發(fā)因素，能有效降低疾病發(fā)生風(fēng)險，保障心血管健康。
3.如何快速識別心肌梗死發(fā)作？
大多數(shù)人都知道，心臟病發(fā)作會胸痛，但這個認(rèn)識太淺表，會影響對病情的判斷。
一方面，很多急性心肌梗死患者的發(fā)作癥狀不典型，沒有明顯的胸痛。如果只以“胸口疼”作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，會耽誤治療時機(jī)。
另一方面，胸痛只是一種癥狀，會出現(xiàn)胸痛的疾病，除了心肌梗死還有很多，例如主動脈夾層破裂、肺栓塞等等。如果把其他病引起的胸痛，錯誤的當(dāng)做心肌梗死來急救，也可能帶來嚴(yán)重的后果。
所以，快速準(zhǔn)確判斷是否急性心肌梗死發(fā)作，是急救成功的關(guān)鍵。
急性心肌梗死發(fā)作往往有以下特點：
①典型癥狀是胸口悶痛：心肌梗死最典型的癥狀就是胸部有悶痛，感覺像被人往胸口重重地打了一拳，疼痛逐漸加劇甚至使人呼吸困難。此外，胸口悶痛還往往伴有煩躁不安、大汗淋漓、頭暈惡心、極度恐懼等癥狀。
②身體其他部位疼痛：疼痛部位常為胸部，一般疼痛范圍有一個巴掌大小，但有的人可能表現(xiàn)為整個胸部，甚至肩膀、左臂、脖子、咽喉、牙齒、胃部等部位的不適。
③持續(xù)時間長：如果胸痛和不適感反復(fù)發(fā)作，或持續(xù)超過30分鐘，要高度警惕急性心肌梗死發(fā)作。
④硝酸甘油難以緩解：舌下含服硝酸甘油1片，3至5分鐘后不緩解，則有可能是心肌梗死。
出現(xiàn)上述癥狀時，患者本人及家屬需格外警惕，最好馬上送醫(yī)，絕不能硬著頭皮忍耐。
4.急性心肌梗死發(fā)作如何急救？
心肌梗死急救講究“分秒必爭”，自己和家人能否正確有效實施家庭自救至關(guān)重要。每過去一秒，就意味著室顫猝死的風(fēng)險提高，就意味著更多的心肌細(xì)胞永久性死亡。
若身邊無救助者，患者本人應(yīng)立即撥打120急救電話。在救援到來之前，請保持鎮(zhèn)靜，安靜休息，躺著舒服就躺著，坐著舒服就坐著，但一定不要活動。任何情緒激動和身體活動都會提高心臟耗氧量，加速心肌壞死，加重病情。
作為家屬，如果發(fā)現(xiàn)家人突發(fā)心肌梗死，應(yīng)該果斷急救：
①立即撥打120：盡快與醫(yī)院、急救站聯(lián)系，請醫(yī)生速來搶救或送醫(yī)院救治。
②就地平臥：立即讓患者就地平臥，雙腳稍微抬高，嚴(yán)禁搬動，因為任何搬動都會增加心臟負(fù)擔(dān)，危及生命。
③鎮(zhèn)靜：如有家用常備藥箱，立即取出硝酸甘油片或者速效救心丸，讓患者舌下含化，同時使病人鎮(zhèn)靜下來，周圍的人也不要大聲說話。
④心肺復(fù)蘇：如患者心臟突然停止跳動，家人切不可將其抱起晃動呼叫，而應(yīng)立即采用拳擊心前區(qū)使之復(fù)跳的急救措施。若無效，則立即進(jìn)行胸外心臟按摩和口對口人工呼吸，直至醫(yī)生到來。
5.急性心肌梗死救治誤區(qū)
在心梗急救的過程中可能存在諸多誤區(qū)，一旦陷入這些誤區(qū)，病人很可能引發(fā)心功能衰竭、惡性心律失常等一系列心梗后并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至?xí)＜鄙Ｒ虼耍瑯淞⒄_的心梗急救態(tài)度，了解正確的心梗急救方法對于我們每一個人而言都至關(guān)重要。
誤區(qū)一：發(fā)生胸痛時，可以忍忍
急性心梗發(fā)病前，會出現(xiàn)各種先兆癥狀，但是很多人不了解心梗急救的信號——持續(xù)性胸痛，當(dāng)心梗的發(fā)生在后半夜至凌晨時，患者往往因不愿叫親屬而等到天亮，坐失良機(jī)。而一向沒病、沒有胸痛的人突發(fā)胸痛時，會誤以為是胃疼，忍忍就過去了，結(jié)果這一忍就錯過了急救的最佳時機(jī)。
因此，如果出現(xiàn)心肌梗死的癥狀，患者或其家屬應(yīng)立即撥打120急救電話，去有條件做急診介入治療的醫(yī)院。
誤區(qū)二：發(fā)生胸痛時，普通門診就診
有急性胸痛時，到醫(yī)院看病一定要掛急診科，而不要掛普通心內(nèi)科。因為現(xiàn)在的醫(yī)院急診科都有胸痛中心，可以開啟綠色通道，并且備有很多常用設(shè)備，如心電圖、抽血化驗儀器、心電監(jiān)護(hù)儀器等，提供一站式服務(wù)，從而避免在做檢查的過程中發(fā)生猝死。
誤區(qū)三：自行去醫(yī)院比較省時間
一些患者及家屬認(rèn)為，等待救護(hù)車太耽誤時間，因此自行前往醫(yī)院就診，殊不知這是最危險的。
急性心肌梗死患者在自行就醫(yī)過程中，一旦出現(xiàn)緊急情況不能得到救治，很可能會出現(xiàn)嚴(yán)重后果。而120救護(hù)車上配備了搶救藥品、除顫儀等設(shè)備，能給予患者最大的安全保障。
誤區(qū)四：急性心梗沒必要進(jìn)行介入手術(shù)
當(dāng)患者抵達(dá)醫(yī)院，明確診斷后，進(jìn)行介入手術(shù)刻不容緩。但是很多患者，尤其是老年患者會有很多顧慮。
搶救心肌梗死，時間就是心肌，時間就是生命！如果在短時間內(nèi)開通已經(jīng)完全梗死的血管，及時恢復(fù)供血，能有效減少、甚至避免心肌細(xì)胞死亡，會明顯改善患者的臨床癥狀。
反之，如果不能及時、有效地開通血管，隨著缺血時間的延長，心肌細(xì)胞不斷壞死，壞死的心肌不能發(fā)揮有力的收縮功能，患者就很難恢復(fù)到患病以前的生活狀態(tài)。而開通血管、恢復(fù)血流，最有效的手段，就是急診介入治療，其是急性心肌梗死患者可以握住的最后一顆救命稻草。
6.平時如何預(yù)防心肌梗死？
①定期接受體檢：近年來，過勞死頻頻發(fā)生，尤其是年輕人，很多人認(rèn)為是太過疲勞導(dǎo)致，但真正原因往往是心腦血管疾病。冰凍三尺非一日之寒，接受定期體檢，能夠及早發(fā)現(xiàn)是否存在高血壓、糖尿病或高血脂等隱患，及時治療，才能降低心肌梗死等心腦血管意外事件的風(fēng)險。
②養(yǎng)成健康習(xí)慣：1.少熬夜，避免過度疲勞和精神緊張，保持心情愉悅；2.戒煙限酒，飲食清淡，限糖限油；3.多進(jìn)行運動，特別是有氧運動。
③做好應(yīng)對心肌梗死發(fā)作的準(zhǔn)備：吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人，以及有冠心病家族史的人，應(yīng)在日常做好應(yīng)對心肌梗死的準(zhǔn)備。
預(yù)防心肌梗死，首先是防發(fā)病，要“防患于未然”；第二要防事件，患者要預(yù)防心肌梗死事件發(fā)生；第三要防后果，發(fā)生心肌梗死要及時送醫(yī)院搶救，防止往更壞的方向發(fā)展；第四是防復(fù)發(fā)，防止心肌梗死等復(fù)發(fā)；最后是防心力衰竭，反復(fù)發(fā)作心肌梗死，心臟擴(kuò)大最終容易發(fā)生心力衰竭。守好這5道防線，會有更多的人擁有一顆充滿活力的心。
備注：本文內(nèi)容部分來源 健康湖北公眾號
