腰椎間盤突出癥（Lumbar Disc Herniation, LDH）是導致腰腿痛的常見原因，嚴重影響患者的工作和生活。隨著醫學技術的進步，微創手術已成為主流治療方式，配合科學的康復護理，患者可以更快恢復健康。
一、腰椎間盤突出癥：如何精準診斷？
1. 典型癥狀：
腰痛：起初多為慢性鈍痛，久坐、彎腰時加重；
下肢放射痛（坐骨神經痛）：疼痛從臀部向大腿后側、小腿外側放射；
麻木或無力：嚴重時可能出現腳趾無力、行走困難；
馬尾綜合征（急診情況）：大小便失禁、會陰部麻木，需立即手術。
2. 醫學檢查手段：
體格檢查：直腿抬高試驗（SLRT）、股神經牽拉試驗、四肢肌力感覺等
影像學檢查：
MRI（首選）：清晰顯示椎間盤突出程度、神經受壓情況；
CT：觀察骨性結構，判斷是否合并椎管狹窄；
X線：排除骨折、脊柱不穩等問題
二、微創手術：創傷小、出血少、恢復快等優勢
傳統開放手術創傷大、恢復慢，而現代微創技術僅需0.5-1cm的切口，就能精準摘除突出的椎間盤，保護脊柱穩定性。以下是目前主流的微創手術方案：
1. 經皮內鏡腰椎間盤切除術（PELD）
手術方式：在局部麻醉下，通過皮膚7mm小孔置入內鏡，直接摘除壓迫神經的椎間盤
優勢：
手術時間短（30-60分鐘）
術后當天可下床，3-5天出院
神經損傷風險低
適用人群：單純椎間盤突出癥，無嚴重椎管狹窄
2. 單側雙通道脊柱內鏡技術（UBE）
手術方式：通過兩個0.5-1cm小切口（一個觀察口、一個操作口），實現更靈活的減壓
優勢：
可處理復雜病例（如鈣化型突出、椎管狹窄）
手術視野更廣，操作更精準
適用人群：合并腰椎管狹窄、復發性椎間盤突出
3.微創融合手術（MIS-TLIF）
適用情況：腰椎間盤突出癥合并腰椎不穩、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥
手術方式：通過小切口實現植入椎弓根螺釘+融合器，穩定脊柱
優勢：比傳統開放融合手術創傷小、恢復快
三、術后康復：科學鍛煉，避免復發
1. 術后早期（0-2周）
目標：減輕疼痛，預防并發癥
護理要點：
術后6小時可翻身，24小時內可下床
避免久坐、彎腰、提重物
進行踝泵運動（預防血栓）、深呼吸訓練
2. 恢復期（3-6周）
目標：逐步恢復腰背肌力量
推薦鍛煉：
五點支撐法（增強核心肌群）
直腿抬高訓練（預防神經粘連）
腹式呼吸訓練（穩定脊柱壓力）
3. 強化期（6周后）
目標：恢復正常活動，預防復發
推薦鍛煉：
小燕飛（強化豎脊肌）
游泳（蛙泳）（低沖擊有氧運動）
平板支撐（提高核心穩定性）
4. 長期生活方式調整
避免久坐：每1小時起身活動
正確姿勢：搬重物時屈膝下蹲，保持腰背挺直
床墊選擇：中等硬度，避免過軟
控制體重：減輕腰椎負擔
四、微創+康復=最佳恢復方案
腰椎間盤突出癥的治療已進入精準微創時代，PELD、UBE、MISTLIF等技術讓手術更安全、恢復更快。但術后康復同樣關鍵，科學鍛煉能減少復發風險，幫助患者重返正常生活。
如果您有腰椎問題，建議盡早咨詢脊柱外科醫生，選擇最適合的治療方案，馬鞍山市人民醫院脊柱骨科將竭誠為您的健康保駕護航。
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