近日，市人民醫院胃腸疝外科團隊成功為一名合并復雜腹盆腔手術史及放射性腸炎的老年女性直腸癌患者，實施了高難度的腹腔鏡下直腸癌根治術（超低位吻合術）+腹腔鏡下腸粘連松解術+部分小腸切除術。該手術克服了嚴重的腹腔粘連和放射性損傷，成功為低位直腸癌患者實施了保肛手術，充分體現了我院在復雜結直腸腫瘤微創手術領域的技術實力。
患者病情復雜，手術挑戰巨大
直腸低位腫瘤：患者確診為直腸癌，腫瘤下緣距肛緣僅約4cm，位置極低，保肛手術難度大。
復雜手術史：患者既往有腸梗阻手術史及宮頸癌手術史。
放射性損傷：曾接受盆腔放射性治療，導致術中見腸管呈現典型放射性腸炎改變，組織質地脆弱，愈合能力差，吻合口漏風險顯著增高。
嚴重腹腔粘連：既往手術和放療共同導致腹腔內腸管粘連極其嚴重，解剖層次不清，大大增加了手術分離的難度和損傷周圍器官的風險。
精湛技術克服難關
面對粘連成“冰凍骨盆”般的腹腔和脆弱的放射性腸炎組織，以副主任醫師馬芳領銜的手術團隊憑借豐富的經驗和精湛的腹腔鏡操作技術，迎難而上。
1. 精細粘連松解：首先在腹腔鏡下耐心、細致地進行廣泛的腸粘連松解術，逐步恢復解剖結構，為后續操作創造空間，避免副損傷。
2. 標準直腸癌根治：嚴格按照全直腸系膜切除（TME）原則，在腹腔鏡下完成直腸癌根治術。鑒于腫瘤位置極低，成功實施了超低位吻合術（通常指吻合口距肛緣<5cm），在保證腫瘤根治效果的同時，最大程度保留了患者的肛門功能，避免了永久性造口。
3. 處理放射性損傷腸管：術中根據小腸受累及粘連情況（放射性腸炎可能導致部分腸管狹窄、壞死或無法保留），果斷實施了部分小腸切除術，確保剩余腸管血供良好、功能正常。
4. 精準超低位吻合：在盆腔深部、操作空間極其有限的情況下，成功完成直腸與結腸的超低位吻合，這是手術的關鍵難點和重要成就。
患者術后生命體征平穩，在醫護團隊的精心治療與護理下已順利康復出院。 此次手術的成功開展，充分體現了我院胃腸疝外科團隊處理復雜疑難病例的綜合實力。該病例的成功診治，為合并復雜盆腔手術史及放射性損傷的直腸癌患者提供了寶貴的治療經驗，也彰顯了我院以先進技術服務于患者、攻克手術難關的決心與能力。
