感染防控常見問題釋疑
環境中的病原微生物你了解多少？
門診輸液室、診室空氣消毒可以選擇開窗通風嗎？
門診輸液室、診室空氣凈化首選方式就是自然通風，普通門診診室不需要安裝紫外線燈等消毒設備。當自然通風不良時，輸液室可選擇機械通風、紫外線消毒燈其他消毒方式，自然通風取決于良好的氣候條件，因此需要注意保證開窗通風的效果，應根據季節、室外風力和氣溫，適時進行通風。
有研究表明自然通風是降低室內空氣污染的有效措施。醫院環境中空氣質量是影響疾病傳播的重要因素之一，為降低室內空氣中菌落數，醫院內常用紫外線照射和化學消毒劑對空氣進行消毒，這些方法雖能殺滅病原體，但對人員和環境也帶來不利影響，并且無法動態對空氣進行消毒，停止消毒以后，微生物迅速回升。自然通風能在短時間置換室內空氣，降低空氣中的微生物含量，對人體無害。冬季室內外溫差大，室外氣流速度快，應定時開窗；春夏秋季室內外溫差小，氣流速度慢，可持續開窗或開窗時間每天累計2小時以上，以有效降低單位體積內空氣中的菌落數。
環境中主要病原微生物種類、存活時間和致病劑量，你了解多少？
醫療環境表面的主要病原微生物包括：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、克雷伯菌屬、不動桿菌屬、銅綠假單胞菌、艱難梭菌、諾如病毒、輪狀病毒、乙型肝炎病毒（HBV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）等。這些病原微生物可在干燥表面存貨數天至數月不等，成為潛在的醫療保健相關感染重要致病源。
表主要病原微生物在環境中的存活時間 | |
主要病原體 | 存活時間 |
耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 | 7天~7個月 |
耐萬古霉素腸球菌 | 5天~4個月 |
不動桿菌屬 | 3天~5個月 |
艱難梭菌芽孢 | 5個月 |
諾如病毒 | 8小時~7天 |
銅綠假單胞菌 | 6小時~16個月 |
克雷伯菌屬 | 2小時至30個月，甚至30個月以上 |
HBV/ HIV | ＞7天 |
輪狀病毒 | 6~60天 |
病原菌的致病劑量通常與病原菌的毒力因素、感染途徑以及患者的免疫狀態有關，不同的致病菌致病劑量存在較大的差異，如MRSA只需4個細菌即可感染，艱難梭菌的7個孢子即可致病。
（節選自《基層醫療機構感染預防與控制500問》）
