日前,由中國醫院協會醫院醫療保險管理專業委員會舉辦的“第十一屆全國醫院醫療保險管理學術年會”在湖北省石家莊市隆重召開,來自全國醫保管理人員800余人參加了會議,會上總結表彰了2018-2019年度全國醫院醫療保險服務規范先進單位,并舉行隆重的頒獎儀式,馬鞍山市人民醫院榮獲“全國醫院醫療保險服務規范先進單位”榮譽稱號,我院醫保辦主任王秀青參會并領獎。
《全國醫院醫療保險服務規范》是我國第一部關于醫療保險管理的行業規章,根據《中華人民共和國社會保險法》及相關文件制定,其制定的目的是要提高醫保服務的質量和水平,規范醫保服務行為,完善醫院醫保工作制度和管理機制,實現醫院醫療保險管理的制度化、規范化、程序化,促進醫療保險事業與醫療衛生事業的和諧、健康、可持續發展,提升并指導各級各類醫療機構的醫療保險內涵質量建設和服務水平,自2015年1月7日起發布已實施近五年,收到了很好的效果,推動了醫院醫保管理邁向規范化服務的進程。
我院以《服務規范》為指南,建立健全醫療保險管理體系,從組織管理、制度管理、流程管理、考核管理、廉潔自律5章28項,不斷完善醫保管理工作制度,改善醫保服務流程,加強醫保三級質控網絡,并將醫保考核納入醫院全面質量考核管理,做到月度考核匯報、季度分析通報、年度考核優秀科室表彰,并制定醫保誠信服務守則等規章制度。2019年,“門診醫保咨詢窗口”被市衛健委評選為馬鞍山市“醫德醫風示范窗口”。醫院高度重視全員醫保知識和政策的普及和培訓,同時將培訓納入考核,做到全員學習。2018年以來,醫院醫保管理人員分批赴全國各地參加醫保從業人員勝任力培訓并考核,實現了醫院醫保從業人員“人人培訓、人人拿證”的目標。
醫療保險是事關百姓切身利益的重大民生工程,是落實醫改的切入點,也是社會關注的熱點和焦點。一直以來,我院在省醫保專委會和市醫保局醫保中心的督導下,認真落實醫保各項制度,不斷加強督導與培訓力度,嚴謹執行各項醫保政策,提升信息化管理效能,全心全意為參保患者服務,極大地提高了醫保基金的使用效率。
作為我市第一家獲此殊榮的地市級醫院,市人民醫院將再接再厲,砥礪前行,提升服務效能,發揮與醫保經辦機構、行業協會、參保人員的溝通橋梁作用,繼續致力于醫療保險事業更好的發展。