【蔣冬梅援鄂有感】馳援武漢三家醫院 以專科護理彰顯醫者大愛
新聞來源：重癥醫學科 蔣冬梅 發布者：管理員 發布時間：2020-04-13 點擊量：7026次
己亥末，庚子春，荊楚大疫，染者數以萬計。一時間，荊楚變色，江城嗚咽！特殊時期，疫情就是命令，08年被汶川地震醫務工作者感動的我，把抗疫當做自己義不容辭的責任與使命。退掉春節回家的車票，我很榮幸隨安徽省第一批援鄂抗疫醫療隊出發，緊急馳援武漢。
抵達武漢已是深夜，這座曾經喧鬧繁華的城市靜謐無聲，讓我們所有人都感到巨大的壓力，對未來充滿了不可知的擔憂。疫情如何，傳染性如何，防護用品是否充足，我們支援哪家醫院，有多少病患，這座城市的未來會如何，我們通通不清楚。我們抱著視死如歸的心踏上這片土地，決定與武漢人民共進退。
疫情緊急，我們又是第一批馳援武漢的隊伍，沒有過多的時間與經驗讓我們培訓學習，我們只能自己摸索。初至武漢太康醫院，我們被眼前的困難震驚。大量的危重癥患者限于技術和條件難以得到科學、規范治療，醫院病區不符合烈性傳染病的收治要求，醫療設備無法滿足危重癥新冠肺炎搶救需要，重癥監護病房沒有緩沖區、沒有隔離帶、沒有插管設備，甚至連速干手消毒劑都沒有。現在回想，我們隊伍的韌性深深打動了我，我很自豪我們挺過來了！我們迎難而上，積極動用醫院所有可以用于搶救的醫療設備和資源，以術后觀察病房為基礎改建成符合醫院感染控制的“三區”重癥監護病房，利用最短的時間，建成了全新的重癥醫學科，以緩解隔離病區危重新冠肺炎患者救治壓力。重癥醫學科成立以后，在總隊和院方的組織協調下，積極調集設備和資源，保障平穩運行，逐漸常規開展血流動力學監測，高流量氧療，無創和有創呼吸支持，俯臥位通氣，床邊CRRT，床旁超聲評估監測等技術。就這樣一步步，從無到有，我們付出所有的努力，收獲最美的成果，歷經一個多月，3月6日，武漢太康醫院清零，我們迎來了首戰的勝利！那一刻，我們緊繃的心弦終于得到短暫的放松，很多隊友都激動得哭了，那是一種難以言表的欣喜，在武漢這個特別的城市里獲得的特別的成果。
接到國家衛健委就地休整的通知，我們立即并入東西湖區人民醫院，和醫療救治組一起輪班，緩解大家的工作壓力。什么是安徽人的團結，充分體現在我們的隊伍里。我們來自安徽不同的城市不同的醫院，有各自不同的工作模式，卻能迅速地磨合、整組，互相幫助互相指導互相探討，在新冠戰場上發揮我們最大的團隊力量，收復一片片失地。戰斗到了后期，我們要求加速救治的速度，僅僅這樣休整一個星期，我們又整建制接管了武漢東西湖人民醫院的感染科，集中救治東西湖區的危重癥患者。病房滿床，人力缺乏，一切又從零開始。相較于初始的懵懂無知，我們明顯要成熟許多。感染科是最危險的地方，我們進去以后，就把該科室原有的有經驗的醫生、護士替換了出來，開展病區的工作。整個過程中，大家齊心協作，迅速融合，時不時交流心得，探討救治情況。記憶最深的一次搶救，是急診入院的一名氣管插管的患者。接到患者入院的通知，我們緊急調配呼吸機、監護儀、吸痰裝置，注射泵，所有危重癥患者需要的儀器全部在患者入科之前準備齊全。患者入科以后躁動不安，氣管插管完全固定不住。為了防止患者出現意外拔管的情況，我們需要使用約束帶將患者四肢約束，可是感染科遇到這種病人少之又少，根本沒有約束帶，我們只能拿起剪刀剪掉一個備用床單，自己制作約束帶。同時醫生當機立斷，重癥護士配合默契，立即使用鎮靜鎮痛藥，同時準備膠體晶體、升壓藥物，防止患者鎮靜后出現血壓下降。這些都需要重癥醫護人員精準的判斷和豐富的危重癥救治經驗，一分一秒都是黃金時間，耽擱不得。
參加完東西湖區的歡送會，剛把厚衣服寄回家，打算輕裝回休養地隔離，卻接到了轉戰武漢肺科醫院的通知。武漢肺科醫院ICU，那里集中了此次疫情最重的病人，集中了所有的重癥精英和專家，集中了所有頂級的治療措施包括ECMO和CRRT。忐忑，激動，各種復雜的感情都有。
戰士從不打無準備的仗，即使遺憾歸家之日又遙遙無期，我們卻沒有多余的時間沉浸在這些情緒里，要抓緊時間掌握那些我們不熟悉的儀器，抓緊時間學習與鞏固ECMO專業知識。沒接觸過不要緊，隊伍里有專科護士可以請教，不是自己認識的儀器不要緊，網上有教學視頻可以一個步驟一個步驟地觀看。收到來自很多親人朋友的關心，卻連回復的時間都沒有，力求抓緊一切可以利用的時間，汲取所有的知識，不給安徽重癥丟人，不讓患者受到一絲一毫的傷害。凌晨三點的第一個班次，沒有時間睡覺，為了總結費森CRRT的上機、預充、連接病人、下機的相關知識，為了讓組員踏實地上班，只能趴在電腦桌前小瞇一會繼續觀看視頻、一字一句翻譯，力求做到“胸有這臺陌生的血透機”。
進入肺科醫院的ICU，熟悉的忙碌氣息撲面而來。老師交班的時候一再叮囑我要竭盡全力保住患者的生命，我瞬間壓力倍增，什么樣的病人才會讓交班的老師給予我這樣無奈的要求？右頸內深靜脈置管、左頸內深靜脈置管、右股靜脈置管、足背動脈置管，呼吸機、ECMO、CRRT、兩個小時一次血氣分析、ACT檢測、加壓輸血外加十多道泵，循環依然極度不穩，翻個身、換個藥血壓就可能像過山車一樣波動！沒有時間思量，沒有時間熟悉環境，接手病人以后立刻查看病人所有的檢測結果，了解病人的病情，做到心中有數；檢查所有的管道，保證無扭曲無滑脫；檢查所有的輸液余量，和醫生溝通提前配置；不斷調整擴容速度及血管活性藥物，力求把血壓穩定在需要的范圍；查看VV-ECMO和CRRT的參數設置，保證治療平穩；吸痰，做好口腔護理、會陰護理，換敷貼，整理管道，做好護理記錄，每小時計算好出入量統計給醫生......時間就這樣匆匆流逝，恨不得自己有三頭六臂，拿出自己所有的看家本領，保證他的萬無一失！不知不覺地忙到隊友來接班，看著病人穩定的血壓，內心滿滿的成就感，出了隔離區坐上回酒店的公交車，緊繃的神經才敢放松，才感覺到累到虛脫。
一路走來，心酸有之，害怕有之，豪情壯志有之。平安回到家鄉，是我給父母親人的諾言，現在我來兌現了。武漢，是一座英雄的城市，我很自豪我曾在這座英雄的城市和戰友們并肩奮戰，共抗疫情，期待與你們明年更好的相聚！
