近日,市人民醫院皮膚科治愈1例重癥藥疹患者。該患者入院時病情危重,經科室醫護人員全力救治,各項指標正常,皮疹消退痊愈出院。此舉標志著皮膚科在綜合治療疑難危重癥皮膚病方面又上新臺階。
72歲的李某,因“高熱、全身皮疹伴瘙癢四天”入院。李某有腦梗塞病史,長期服藥治療。半月前在外院就診診斷“視神經炎”,予以“卡馬西平”服用,服用十天后,患者出現高熱,全身皮膚較多暗紅斑丘疹伴有靶形損害彌漫分布,口唇及咽喉部粘膜破潰,同時伴有血常規檢測異常:血白細胞及中性粒細胞、嗜酸粒細胞、C反應蛋白指標升高、肝腎功能損害,嚴重的低蛋白血癥,電解質紊亂等嚴重指標。臨床診斷為重癥多形紅斑型藥疹。
李某病情危重,屬于藥物超敏反應,是死亡率較高的重癥多形紅斑型藥疹。入院后,皮膚科主任唐的木及當班醫生分析病情后果斷判斷,并予以有效治療:給予糖皮質激素、抗組胺藥物以積極抗過敏、保護肝腎功能,補充人血白蛋白,糾正電解質紊亂,防止糖皮質激素的副反應等綜合性治療。據唐主任介紹,這種藥疹病情兇險,視為皮膚病中的“惡犬”,治療時一定要根據患者的病情,辨證施治。
以張葉鳳護士長為首的護理組,配合醫生組積極治療,悉心護理,疏導患者心理,增加抗病的信心。每日清潔皮膚及口腔粘膜,病房空氣消毒,減少探視人員,減少二重感染的可能性,囑患者合理飲食,加強營養,提高抗病能力。
綜合治療十天后皮疹減輕,口唇粘膜結痂,咽部粘膜修復。電解質紊亂糾正,白蛋白水平提升,肝腎功能較前好轉。半月后各項指標正常,大部分皮疹枯焦蛻皮,新生皮膚長成,病情恢復后出院。