近日,市人民醫院胃腸外科在急診科、麻醉科、ICU等多學科的協作下,成功救治1例腹股溝斜疝嵌頓合并巨大甲狀腺腫患者。此舉標志著胃腸外科在疑難危重患者救治方面邁上了新臺階。
患者為86歲的女性,因“腹痛伴嘔吐30余小時”來醫院急診就診,臨床查體全腹壓痛,左腹股溝區包塊,觸痛明顯。CT提示左側腹股溝疝,疝內容物為小腸,合并腸梗阻,遂收入胃腸外科。患者腹股溝斜疝嵌頓時間較長,考慮合并小腸壞死,入院查體心律快、血壓低,處于感染性休克失代償期,急需手術解除梗阻。但患者既往有甲狀腺腫病史10余年,頸部CT提示腫物大小約15*12cm,氣管受壓移位,最大直徑約1cm。患者手術指征明確,但難度系數高,潛在風險大。向患者家屬告知病情和風險后,家屬能夠理解并積極配合,遂啟動多學科診療模式(MDT)制定手術治療計劃,并報醫院進行備案。
麻醉科團隊在可視喉鏡及B超引導下對患者進行插管,胃腸外科張劍副主任醫師、馬臻醫師進行手術,術中證實患者小腸嵌頓壞死,遂行疝環松解+壞死小腸切除術,手術過程順利,手術結束后轉入ICU進一步治療。經過ICU醫護人員的精心治療,患者于術后第2日成功拔除氣管插管,后轉入胃腸外科病房繼續治療。目前患者恢復良好,已康復出院。
近年來,胃腸外科不僅開展常見病、多發病的診治,在疑難病、危重病的診療方面也積累了豐富的臨床經驗,建立健多學科診療模式(MDT),以精湛的技術,嚴謹的態度,高尚的醫德,努力為全市人民提供優質的醫療服務。