2021年7月,市人民醫院胃腸外科在全市率先開展腹腔鏡經自然腔道取標本手術(NOSES),填補了我市此項手術的空白。
經自然腔道取標本手術(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)指的是使用腹腔鏡、機器人、肛門內鏡微創手術或軟質內鏡的設備平臺完成腹盆腔內各種常規手術操作(切除和重建),經人體自然腔道(直腸、陰道或口腔)取出標本的腹壁五輔助切口手術。術后患者腹壁沒有取標本切口,僅存留幾處微小戳卡瘢痕,該技術通過使用常規微創手術器械結合獨特的標本取出途徑,既保證了腫瘤的根治性切除,同時也達到了最佳的微創效果,相比傳統的腹腔鏡結直腸手術遺留的5-8cm小切口,僅有幾個直徑0.5~1cm的小孔,愈合后幾乎看不到瘢痕,將微創概念發揮到極致。
自普外科細分亞專科以來,胃腸外科全科醫護人員努力朝著專業化、規范化、手術微創化的奮斗目標不斷邁進,持續學習新技術、新項目并應用于臨床,致力于為病人提供更加美觀、優質、高效、安全的就醫體驗。
腹腔鏡結直腸癌的NOSES手術的適應癥:1.腫瘤浸潤深度以T2-T3期為宜;2.經肛門取標本要求標本環周直徑<5cm;3.經陰道取標本要求標本最大環周直徑5-7cm。
相對禁忌癥:1.腫瘤病灶較大,腸管系膜肥厚;2.患者過度肥胖(BMI>30kg/m2);3.合并肛周疾病或肛門狹窄者,合并婦科急性感染、陰道畸形或未婚未育以及已婚計劃再育的女性。相比傳統腹腔鏡手術,不需要在腹壁上行輔助切口,標本取出完全經肛門(或陰道)等自然腔道進行,病人術后恢復更快,疼痛更輕,心理恢復更好,美容效果更佳,有效降低病人住院時間。